Клиника Гинекологии

УЗИ Диагностика Беременности

Ранняя диагностика беременности

Ранняя диагностика беременности требует многопланового подхода с использованием 3 основных диагностических инструментов: анамнез и физикальное обследование, гормональные анализы и УЗИ. В настоящее время врачи могут использовать все эти инструменты для диагностики беременности на ранних сроках и для исключения других патологий.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностика беременности на ранних сроках традиционно проводится на основании анамнеза и физического обследования. Важным аспектом является история менструальных циклов. Женщина должна описать свою обычную менструацию, включая дату начала последних менструаций, продолжительность, течение и частоту. Факторами, которые могут усложнить диагностику ранней беременности, являются атипичный последний менструальный период, использование контрацептивов и нерегулярные менструации в анамнезе. Кроме того, 25% женщин кровоточат в течение первого триместра, что еще больше осложняет оценку.

Диагностика внематочной беременности

Нужно внимательно оценить все показатели, особенно если наблюдается повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ), пустая матка, наблюдаемая при УЗИ, боли в животе и кровотечении из влагалища, поскольку они могут сигнализировать о внематочной беременности. Классическим проявлением беременности является женщина с регулярными менструациями, у которой наблюдаются аменорея (отсутствие менструации), тошнота, рвота, общее недомогание и болезненность молочных желез.
При физикальном осмотре во время бимануального исследовании наблюдается увеличенная матка, изменения молочной железы, а также размягчение и расширение шейки матки (признак Гегара; наблюдается примерно через 6 недель от зачатия).
Признак Чедвика представляет собой синеватое изменение цвета шейки матки из-за венозного застоя и может наблюдаться к 8-10 неделям.
Уплотненная матка пальпируется, если беременность продвинулась достаточно далеко, обычно на 12 недель.
В настоящее время с помощью химических анализов и УЗИ врачи могут поставить диагноз беременности до того, как станут очевидными многие физические признаки и симптомы

Тесты на беременность

Для диагностики беременности чаще всего используется анализ для выявления бета-субъединицы ХГЧ. Другие используемые гормоны включают прогестерон (P) и фактор ранней беременности (EPF).

Бета-хорионический гонадотропин человека

ХГЧ представляет собой гликопротеин, сходный по структуре с фолликулостимулирующим, лютеинизирующим (ЛГ) и тиреотропным гормономи (ТТГ). Обнаружение гормонов в материнской сыворотке и моче становится очевидным только после имплантации и установления сосудистой связи с плодом через 8−10 дней после зачатия. Время обнаружения также связано с чувствительностью используемого анализа. Большинство современных тестов на беременность имеют чувствительность 25 млЕ / мл., чего более чем достаточно для диагностики

Фактор ранней беременности

Фактор ранней беременности, несомненно, является самым первым признаком развития эмбриона. Активность фактора ранней беременности (EPF) зависит от наличия двух компонентов: EPF-A и EPF-B. Фактор, А образуется в матке во время менструации и беременности, тогда как EPF-B вырабатывается в яичнике и связан только с беременностью. Продукция EPF-B является результатом комбинированного действия эндокринных сигналов от гипофиза и зиготы. Концентрация EPF в сыворотке крови достигает максимума через 24−48 часов после оплодотворения.

Прогестерон

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый яичниками женщины. Он помогает подготовить матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Уровни прогестерона изменяются во время менструального цикла женщины. Они начинаются с низкой концентрации, а затем увеличиваются после того, как яичники выпустят яйцеклетку. Если вы забеременеете, уровень прогестерона будет продолжать расти, так как ваше тело готовится поддерживать развивающегося ребенка. Если вы не забеременеете (яйцеклетка не оплодотворена), уровень прогестерона снижается, и у вас начнется менструация. Уровень прогестерона у беременной женщины примерно в 10 раз выше, чем у не беременной.

УЗИ диагностика беременности

С появлением трансвагинального ультразвука (TVUS) диагноз беременности может быть поставлен даже раньше, чем это возможно при трансабдоминальном сканировании. TVUS является наиболее точным средством подтверждения внутриутробной беременности и гестационного возраста в начале первого триместра. TVUS имеет несколько преимуществ перед трансабдоминальным УЗИ (TAUS) на ранних сроках беременности. Метод может обнаружить признаки внутриутробной беременности примерно на 1 неделю раньше, чем TAUS. Пациенты не обязаны иметь полный мочевой пузырь и не должны терпеть неудобное давление на брюшную стенку от внешнего зонда. Вагинальные зонды обычно имеют более высокую частоту (5−8 МГц), чем абдоминальные датчики (3−5 МГц). Более высокая частота обеспечивает лучшее разрешение изображения. В то время как большинство женщин ждут, по крайней мере, 6 недель, чтобы выполнить первое УЗИ, гестационный мешок можно увидеть уже через 4,5 недели после вашей последней менструации.
Диана Трипадуш
Онкогинеколог
Стаж: 3 года